2012 szeptember 20-22-én tartotta Zalakaroson közös rendezvényét a Magyar Tüdőgyógyász Társaság Onko-Pulmonológiai Szekciója és a Magyar Bronchológus Egyesület. A rendezvényen a hazai tüdőgyógyászati és klinikai onkológiai szakma jeles képviselői vettek részt, hogy megvitassák a tüdőrák megelőzésének, diagnosztikájának és kezelésének legújabb lehetőségeit és eredményeit. A téma aktualitását mi sem jelzi jobban, mint az a tény, hogy Magyarország világelső a tüdőrák halálozás terén. Évente mintegy tízezren betegednek meg és nyolcezren halnak meg hazánkban tüdőrák miatt. A betegség megelőzésében ugyanakkor nagy lépést jelentett, hogy a kormányzat végre meghozta a dohányzás visszaszorítása terén kívánatos és más országokban már bevezetett jogszabályi intézkedéseket. Az első év tapasztalatai azt jelzik, hogy a lakosság megértette a dohányzás széleskörű tiltásának szükségességét és partner annak betartásában. Várható, hogy az intézkedések következtében más országokhoz hasonlóan számottevően csökkenni fog a dohányosok aránya, aminek eredménye később a tüdőrákos esetek számának csökkenése lehet.
A tüdőrák molekuláris diagnosztikája és célzott kezelése - Oncompass Medicine — Segítség a személyre szabott kezelés kiválasztásában
Vannak célzott terápiák a tüdőrák, a vastagbélrák, a fej- és nyakrák, az emlőrák, a myeloma multiplex, a limfóma, a prosztatarák, a hasnyálmirigyrák, a melanoma és más rákok kezelésére. A biomarkerek általában szükségesek azoknak a betegeknek a kiválasztásához, akik valószínűleg reagálnak egy adott célzott terápiára. A közös célzású terápia egy vagy több, több célpontra irányuló terápia, például PI3K és MEK használatát foglalja magában szinergikus válasz létrehozása és a gyógyszerrezisztencia kialakulásának megakadályozása érdekében. A végleges kísérletek, amelyek azt mutatták, hogy a célzott terápia megfordítja a tumorsejtek rosszindulatú fenotípusát, magában foglalta a Her2/neu transzformált sejtek monoklonális antitestekkel történő kezelését in vitro és in vivo Mark Greene laboratóriumában, és 1985 -ből jelentették. Néhányan vitatják a kifejezés használatát, és kijelentik, hogy a kifejezéshez általában kapcsolódó gyógyszerek nem eléggé szelektívek. A kifejezés időnként ijesztő idézetekben jelenik meg: "célzott terápia".
- Tv2 híradó ma
- Célzott terápia - Targeted therapy - abcdef.wiki
- Tüdőrák célzott molekuláris terápia terapia respiratoria
- Olcsó laptop árak
- Chofu hőszivattyú, vagy "tisztán" elektromos fűtés
- A t�d�r�k molekul�ris diagnosztik�ja �s c�lzott kezel�se - T�d�r�k-kezel�s.hu
- Precíziós onkológia a tüdőrák kezelésében
- Jegyzetek medikusoknak/Mikrobiológia/Részletes bakteriológia/G- enteralis pálcák/Yersinia genus – Wikikönyvek
- Közös zenei klipet készített Cooky és párja, Debóra - Blikk
Ezen mutációk esetében az Európában törzskönyvezett szerek hazánkban is elérhetők, többnyire egyedi méltányossági finanszírozás keretében, illetve a törzskönyvi indikációtól eltérő esetekben javallaton túli alkalmazás előzetes engedélyezés alapján. Az egyes mutációk vizsgálata nem csak a terápia megválasztása, de a betegség prognózisának, valamint a várható terápiás hatás megjóslása érdekében is fontos lehet. Nem kissejtes tüdőrák molekuláris diagnosztikájának például a KRAS mutációk vizsgálata is részét képezi, mert a KRAS génben azonosított mutáció esetén az EGFR-gátló szerek várhatóan hatástalanok lesznek. Napjainkban tehát a klasszikus onkológiai terápia helyét elkezdte átvenni az úgynevezett precíziós onkológia, mely a daganatok molekuláris felépítésének vizsgálatán keresztül lehetővé teszi a célzott, személyre és a daganat sajátosságaira szabott tumorterápia megválasztását, ezzel lehetőséget teremtve a daganatos betegek számára a hosszabb túlélés, vagy akár a gyógyulás biztosabb elérésére.
A t�d�r�k kezel�si strat�gi�j�nak kialak�t�s�ban egyar�nt figyelembe kell venni a daganat t�pus�t, st�dium�t, nagys�g�t �s elhelyezked�s�t. A legjobb eredm�nyt a seb�szeti beavatkoz�s hozhatja, ez azonban sajnos nem minden esetben kivitelezhet�. Amint azt a T�d�r�k t�pusai c�m� fejezetben r�szletesen is le�rtuk, alapvet�en k�t nagy csoportot k�l�nb�ztethet�nk meg: a kissejtes �s a nem kissejtes t�d�r�kot. A kezel�s szempontj�b�l meghat�roz�, hogy az adott betegs�g melyik t�pusba sorolhat�. A kezel�s r�szei lehetnek a seb�szeti ter�pia, a kemoter�pia, egyes esetekben a c�lzott ter�pia, a sug�rter�pia, a kezel�s kieg�sz�t�s�re szolg�l� gy�gyt�pszer, �s egy�b, a betegs�ggel �sszef�gg� t�neteket enyh�t� t�mogat� kezel�sek. A vizsg�lati eredm�nyek birtok�ban k�t k�rd�sben d�ntenek a szakemberek:
a daganat technikailag teljes m�rt�kben elt�vol�that�-e? a beteg �ltal�nos eg�szs�gi �llapota, szerveinek m�k�d�se lehet�v� teszi-e a tervezett beavatkoz�sokat? A ter�pi�s terv kialak�t�s�n�l figyelembe veszik:
a t�d�r�k t�pus�t
nagys�g�t
a daganat elhelyezked�s�t
a betegs�g st�dium�t
a beteg �letkor�t.
A t�d�r�k molekul�ris diagnosztik�ja �s c�lzott kezel�se - T�d�r�k-kezel�s.hu
A sokszor előrehaladott stádiumban felfedezett tüdőrákot nehéz visszaszorítani vagy kordában tartani, ám ahogyan egyre több genetikai jellemző lesz ismert, úgy válnak a kezelések egyre inkább személyre szabottá. A betegek többségének életkilátásai a kemoterápia révén javulhatnak, s a molekuláris genetika fejlődésével egyre pontosabban be tudják azt is határolni, hogy kiknek érdemes célzott onkológiai kezelést (is) kapniuk. Az új reménysugár pedig az immunterápia, amellyel a tüdőrákos betegek egy részénél a korábbinál jobb terápiás eredményességet sikerülhet elérni. A tüdőrák kemoterápiája – nem ritkán sugárkezeléssel kombinálva – szerepet játszhat a beteg műthetővé tételében (neoadjuváns kezelés), operáció után a kiújulási kockázatok csökkentésében (adjuváns kezelés), illetve a kiújult vagy már felfedezésekor is műthetetlen betegség vissza- szorításában, kordában tartásában (palliatív kezelés). A kemoterápiát a biztos diagnózis birtokában a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Egyedül műtét után indokolt némi várakozás, ám akkor is 8 héten belül el kell indítani a kezelést.
Sug�rkezel�s
A sug�rkezel�s fontos szerepet j�tszhat a t�d�r�k minden t�pus�nak kezel�s�ben. Gyakran a m�t�ti megold�st eg�sz�ti ki: a m�t�t el�tt (a tumor zsugor�t�s�ra), �s a m�t�t ut�n (a marad�k tumorsejtek elpuszt�t�s�ra) is alkalmazhatj�k. Ut�bbi megold�st gyakran rendelik el el�rehaladottabb st�diumokban, hogy a nyirokcsom�kban l�v� esetleges tumorsejteket elpuszt�ts�k. A nem oper�lhat� betegekn�l m�t�t helyett alkalmazhatj�k a sug�rkezel�st. A sug�rkezel�s az �tt�tek okozta f�jdalom cs�kkent�s�re �s a daganatb�l ered� v�rz�s el�ll�t�s�ra is alkalmazhat�. A besug�rz�s sz�ks�gess�ge, id�tartama, m�dja, az adand� d�zis olyan k�rd�sek, melyekr�l a beteg �llapot�nak, illetve a betegs�g kiterjed�s�nek ismeret�ben d�nt a sug�rter�pi�s szakember. Optim�lis esetben a kezel�s befejez�se ut�n a beteg t�net- �s panaszmentess� v�lik, de folyamatos ellen�rz�s alatt kell �llnia. Fontos, hogy �j t�net jelentkez�se (p�ld�ul f�jdalom, fullad�s, neh�zl�gz�s) eset�n a szakembert azonnal fel kell keresni, annak meg�llap�t�sa c�lj�b�l, hogy a jelentkez� t�netek �sszef�gg�sben vannak-e a daganattal vagy sem.
Precíziós onkológia a tüdőrák kezelésében
Lásd még
Hivatkozások
Külső linkek
Célzott terápiás adatbázis (TTD) [1] a Melanoma Molecular Map Project -ből [2]
Célzott terápia Tájékoztató az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézetétől
Molekuláris onkológia: Receptor-alapú terápia A Journal of Clinical Oncology különkiadása(2005. április 10. ), a rákkezelés célzott terápiáinak szentelve
Célzott célzott terápia New England Journal of Medicine (2004)
A daganatok megcélzása gyógyászati kannabiszolajjal - publikációs lista Spanyolországból
Tüdőbelosztály vezető főorvosa. Ilyen célpontokat egyelőre az adenokarcinómás betegeknél tudtak azonosítani. Korai stádiumú tüdőrák esetén vagy műtét után, a kiújulási kockázat csökkentésére jelenleg nincs hatékony célzott kezelés, a target terápiák az áttétes betegek kezelésében tudtak előnyt felmutatni. Három rövidítést kell számba vennünk: VEGF-gáltó, EGFR-gátló, ALK-gátló gyógyszerek. A VEGF-gátlás a daganat által a saját maga táplálására és oxigénellátására kifejlesztett kóros erek fejlődését hivatott akadályozni, s ezeket a tápcsatornákat elsorvasztani. A távoli áttéttel rendelkező (IV stádiumú) adenokarcinómás tüdődaganatos betegeknél kemoterápiával kombináltan, majd fenntartó kezelésként önmagában is alkalmazható a terápia. Az EGFR-gátlás a ráksejteket állandó szaporodásra sarkaló jelátviteli útvonalat (epidermális növekedési faktor receptort) hivatott blokkolni, ezáltal a pusztító "növekedj és osztódj" parancs nem, illetve kisebb arányban ér célba, valamint a már meglévő tumorgóc is sorvadni kezdhet.
Kutat�sunkkal t�bbek k�z�tt arra pr�b�ltunk r�mutatni, hogy a molekul�ris diagnosztikai vizsg�latok igenis be�p�thet�ek a zs�folt klinikai mindennapokba. Nem valami elvont, ezoterikus akad�miai okoskod�sr�l van sz�, hanem egy olyan m�dszerr�l, amely m�r a k�zelj�v�ben komoly hat�ssal lesz a r�kbetegek ell�t�s�ra" - mondta Lecia Sequist, a tanulm�ny egyik vezet� t�rsszerz�je �s a Massachusetts K�rh�z fej-nyaki daganatokkal foglalkoz� onkol�gusa. Az EGFR-g�tl�kr�l
A nem-kissejtes t�d�r�k kezel�s�nek jelenlegi gyakorlata szerint csak n�h�ny g�n, p�ld�ul az EGFR �s a KRAS mut�ci�s �llapot�t vizsg�lj�k, majd ennek alapj�n �rnak fel c�lzott daganatellenes k�sz�tm�nyt a betegnek. Az EGFR-g�tl�kkal igen jelent�s eredm�nyek �rhet�k el a t�d�r�kos betegek egy r�sz�n�l. Ehhez arra van sz�ks�g, hogy a daganatsejtekben az EGFR nev� feh�rje hib�s v�ltozata legyen jelen. Ez az EGFR-mut�ns betegcsoport. A cikk megjelen�s�t az AstraZeneca t�mogatta. �PEIR0111HU20120210